犬のアトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は非常に有名な犬の皮膚病です。

診断までの道のりも長く、治療法が色々あってややこしい病気ですが、ぜひご理解ください。

アトピー性皮膚炎とは

アトピー性皮膚炎とは遺伝的な素因（アトピー素因）と環境要因（環境中のアレルゲン）により引き起こされる慢性的な皮膚のかゆみのことです。

分かりにくいと思うので、「遺伝的な原因がある」・「環境中のアレルゲンに反応している」・「慢性的で付き合っていかないといけない病気である」という3点を抑えてもらえれば大丈夫です。

遺伝的な原因

遺伝的な原因があるため、特定の犬種で発病率が高いです。

日本では圧倒的に柴犬が患者さんとして多く、フレンチブル、パグなどでもよく見かけます。

環境要因

環境中のアレルゲンとされるものは複数ありますが、代表的なものは顕微鏡サイズのダニです。

慢性的な病気

残念ながらアトピー性皮膚炎は完治しません。

基本的にはお薬やスキンケアなどを行い、付き合っていく病気になります。

なので、投薬やスキンケアはできるのか、費用負担はどうかなど色々考えながら調整し、その子に応じた治療を行っていくことが重要です。

症状

症状はもちろんかゆみです。

ただ、重要なのは発症のタイミングや発症部位で、そのあたりのお話を色々と伺うことも多いです。

診断

診断は基本的に除外診断になります。

「あの病気でもこの病気でもないからアトピー性皮膚炎ですね」というような診断です。

ただある程度「アトピーかな？」と絞り込めるような症状もあります。

それは以下のようなもので、Favrotの診断基準と呼ばれています。

• 3歳以下での発症であること
• グルココルチコイド（ステロイド）が効くこと
• 初発時は痒みの症状だったこと
• 屋内飼育されていること
• 前手に症状があること
• 耳に病変があること
• 耳の縁には病変がないこと
• 腰に病変がないこと

検査

「これをやればアトピーが分かります」というような検査はありません。

アレルギー検査も存在しますが、何でもわかるわけではなく、診断の補助に使うものです。

また、依頼する検査会社も重要で、当院では「動物アレルギー検査会社（AACL）」に依頼しています。

動物アレルギー検査会社（AACL）http://www.aacl.co.jp/

治療

犬のアトピー性皮膚炎にはガイドラインが存在し、様々な治療が含まれています。

ガイドラインの解釈の仕方、犬の状態などにより影響を受けるので、実際の治療法も多岐にわたります。

以下では当院で使用している薬剤などを簡単に解説します。

お薬による治療

アトピー性皮膚炎の子はお薬の投与が欠かせないことがほとんどです。

色々な薬が存在するので、特徴を簡単に解説します。

プレドニゾロン

いわゆるステロイドです。

古典的なお薬ですが、非常によく効いてくれます。

とにかく薬価が安く非常に使いやすい点も大きなメリットです。

しかし、ほかのお薬と比べると副作用も多く、その点で使えないこともあります。

シクロスポリン

免疫調整薬という種類のお薬です。

効果を示してくれる子には非常に有効で、場合によっては週に2回の投薬まで減薬できます。

デメリットは効果が出るまでに２～４週間かかってしまうので、今まさにかゆい子には使いにくいこと、嘔吐の副作用が出やすいことです。

アポキル（オクラシチニブ）

比較的新しいかゆみ止めのお薬です。

プレドニゾロンと比べると副作用も少なく、効果が出るまでの時間も早いので、非常に使いやすいお薬です。

「色々検査が終わっていないけれど、とりあえずかゆみを止めたい」という状況では頼りがいのあるお薬でもあります。

また、少し前におやつタイプの製品も出たので、お薬が苦手な子にもおすすめです。

デメリットはプレドニゾロンに比べると薬価が高いこと、1日1回の投薬ではかゆい子がいることです。

ゼンレリア（イルノシチニブ）

2024年11月に発売された非常に新しいお薬です。

アポキルと似たような系統のお薬で、痒みをしっかり止めてくれると思います。

しかし、発売してからの時間があまりに浅いので、今後の報告に期待が持たれます。

当院ではひとまず、アポキルなどで十分にコントロールできない子に使用していくことになると思います。

サイトポイント（ロキベトマブ）

注射投与で約1ヶ月効くお薬です。

最初効かなかった場合も、続けることで効果が表れてくれることがあるので、2回以上は投与してから判断してもらうようにしています。

最大のメリットは副作用の少なさで、他のお薬との組み合わせも安全に行えます。

皮膚自体の正常化

アトピー性皮膚炎の子の皮膚は乾燥しやすく、環境アレルゲンを通してしまいやすいことが知られています。

そのため、保湿と脂肪酸製剤の投与により、皮膚自体を正常へ近づけます。

保湿

保湿は様々な製品があり、その子の状態や性格により使い分けます。

重要なポイントは、効果をすぐには実感できないことです。使い続けていくと明らかに皮膚の調子がよくなることも多いので、根気強く続けてあげてください。

ダーマモイストバス

当院でよく使う保湿剤です。

入浴剤のような使い方の製品で、シャンプー後にドボンとつければ保湿完了という便利な製品です。

コストパフォーマンスが高い点も優秀です。

ダームワン

イメージとしては化粧水のような保湿剤です。

週に2〜3回、肌に塗り保湿ができます。

痒いところがポイントで決まっている子には使いやすい製品です。

脂肪酸製剤

皮膚のバリア機能（環境アレルゲンの侵入を防ぐ能力）の強化に脂肪酸が有効です。

多くの皮膚用フードにも脂肪酸が多く含まれています（だからカロリーも高いのですが…）。

また、サプリメントも多く発売されており、代表的なサプリはアンチノールです。

その他の治療

アトピー性皮膚炎はよくある病気ですが、コントロールが難しいことも多いため、色々な治療法が存在します。

その中でも有名なものを紹介します。

減感作療法

人でも花粉症で取り入れられている治療法です。

弱いアレルゲンから順に体を慣らしていけば、徐々にアレルギー症状がおさまるというのがこの治療です。

犬のアトピー性皮膚炎に対してもお薬が開発されており、アレルミューンという商品があります。

1週間ごとにサイズの異なるアレルミューンを投与していき、計6週間で治療終了というものです。

これでアトピーが治ることは少ないですが、お薬の減量ができることがあるので、大量のお薬を飲まないと痒い子には試す価値のある治療です。

腸活

人の健康維持でも話題になっている腸活はアトピー性皮膚炎の子にも有効です。

腸内細菌叢（腸内の善玉菌と悪玉菌のバランス）を整えると、必要な投薬量が減少することがあります。

いまいちピンとこない話だとは思いますが、きっちりとした研究結果も出ており、今後どんどん広がっていくのかもしれません。

当院は専門の講座を受講済のため、皮膚科に特化したサプリメントを使用できます。ご興味がある方はお声がけください。

以上がよく当院で使用する治療の選択肢です。

この中から色々と組み合わせたり、薬の量を調節し、ちょうど良い状態に持ち込めれば、アトピー性皮膚炎が安定します。

まとめ

アトピー性皮膚炎に関してまとめましたが、これでも軽く全体に触れた程度の内容です。

実際には、アトピー性皮膚炎と同時に起きやすい病気の発生、内分泌疾患（ホルモンの病気）の存在、食物アレルギーの併発などで複雑な状態になっている時も多く、安定するまで時間がかかる時もあります。

ただ、幸いにも情報が非常に多い病気ではあるので、諦めることがなければ最終的には安定してくれることが多いです。

ぜひ一緒に頑張らせてください。